冶金科学技术奖评审委员资格推荐表

姓 名				性别	身份证号码
民 族		党派			职务
社会兼职				技术职称			学位
所学专业							隶属学科代码
熟悉专业	1
	2
	3
	4
工作单位
单位地址								邮政编码
联系电话			传真			E-mail
其它联系方式
联系人			电话			呼机/手机
主要学术成就：（200字）
推荐单位意见： 单位盖章 年 月 日

注：隶属学科代码按GB/T13745-92填写到三级学科。其它联系方式包括手机、呼机、家庭电话等。